Asuransi Kesehatan ABDA merupakan pilihan tepat bagi mereka yang ingin melindungi diri dari risiko kesehatan tak terduga. 

Memiliki polis asuransi adalah langkah penting untuk menghindari dampak finansial besar akibat penyakit atau kecelakaan yang bisa datang kapan saja. 

Dengan ABDA asuransi kesehatan, kamu dapat memperoleh perlindungan maksimal, yang mencakup berbagai layanan kesehatan yang dibutuhkan.

Dalam artikel ini, kami akan mengulas lebih dalam tentang berbagai produk yang ditawarkan oleh Asuransi Kesehatan ABDA, keunggulannya, cara pendaftaran, prosedur klaim, dan informasi lainnya. 

Sekilas tentang Asuransi Kesehatan ABDA

Asuransi Kesehatan ABDA merupakan bagian dari PT Asuransi Bina Dana Arta Tbk, sebuah perusahaan asuransi yang didirikan pada 12 Oktober 1982 di Jakarta.

Perusahaan ini telah beroperasi lebih dari tiga dekade dan berkembang menjadi salah satu pemain utama di industri asuransi Indonesia. 

Pada tahun 1994, perusahaan ini sempat berganti nama menjadi PT Dharmala Insurance, sebelum kembali ke nama awalnya, PT Asuransi Bina Dana Arta Tbk, pada 1999 dan menjadi perusahaan publik.

ABDA Asuransi Kesehatan menawarkan berbagai jenis perlindungan, termasuk asuransi kesehatan, kebakaran, kendaraan bermotor, peralatan berat, serta jenis pertanggungan lainnya. 

Kantor pusat perusahaan ini berada di Plaza Asia, Jakarta, dan telah memiliki 33 kantor cabang serta hampir 500 karyawan pada akhir tahun 2020.

Daftar Produk dan Polis ABDA Asuransi Kesehatan

1. Small Medium Enterprise (SME)

Produk asuransi kesehatan SME dari ABDA Insurance dirancang khusus untuk usaha kecil dan menengah, memberikan perlindungan bagi karyawan dan keluarganya. 

Polis ini mencakup biaya penggantian untuk rawat inap, rawat jalan, serta perawatan gigi dasar. Beberapa keunggulan dari paket SME antara lain:

Jumlah peserta minimal 3 karyawan dan 5 peserta

Tanpa deklarasi kesehatan

Santunan kecelakaan diri hingga Rp10.000.000 per orang

Lebih dari 1.400 provider di seluruh Indonesia

Aplikasi mobile ABDA Health yang mempermudah klaim dan electronic reimbursement

Klaim non-tunai (cashless) di provider ABDA

Layanan call center yang siap 24 jam

Kerjasama dengan teleconsultation Halodoc

2. Asuransi Kesehatan Kumpulan

Berbeda dengan SME, produk asuransi kesehatan kumpulan ini menawarkan perlindungan kesehatan menyeluruh untuk karyawan dalam suatu perusahaan.

Beberapa manfaat yang tercakup antara lain biaya pembedahan, kamar perawatan, layanan dokter, obat-obatan, laboratorium, dan biaya lainnya. 

Produk ini juga menyediakan tambahan perlindungan untuk rawat gigi, persalinan, rawat jalan, hingga kacamata. 

Produk ini mendukung BPJS Kesehatan dan menyediakan santunan harian rawat inap sesuai prosedur asuransi kesehatan nasional. Fitur-fitur utama dari asuransi kesehatan kumpulan antara lain:

Jumlah peserta minimal 25 karyawan

Tanpa deklarasi kesehatan

Santunan kecelakaan diri Rp20.000.000 per orang

Lebih dari 1.400 provider di seluruh Indonesia

Aplikasi mobile ABDA Health untuk klaim dan informasi

Klaim non-tunai (cashless) di provider ABDA

Layanan call center 24 jam

Kerjasama dengan teleconsultation Halodoc

Manfaat ABDA Asuransi Kesehatan

1. Manfaat Rawat Inap

Sebagai peserta asuransi kesehatan, manfaat pertama yang bisa kamu nikmati adalah rawat inap. Manfaat ini berlaku jika kamu dirawat minimal 6 jam secara terus-menerus di rumah sakit dan mencakup berbagai biaya, seperti:

Biaya harian kamar dan makan

Biaya perawatan rumah sakit

Biaya operasi atau pembedahan

Biaya kunjungan dokter yang merawat per hari

Konsultasi dokter spesialis per hari

Biaya obat-obatan dan pemeriksaan selama 30 hari setelah rawat inap

Biaya ambulans

Kemoterapi dan hemodialisa

Santunan duka sebesar Rp10 juta

2. Manfaat Rawat Jalan

ABDA Asuransi kesehatan juga memberikan jaminan untuk rawat jalan, dengan klaim yang bisa disesuaikan per tahun sesuai kebutuhan. Manfaat rawat jalan ini mencakup:

Biaya konsultasi dan tindakan dokter umum atau spesialis

Obat-obatan yang diresepkan dokter per tahun

Tes diagnostik per tahun

Biaya administrasi

Paket fisioterapi

Paket imunisasi (maksimal usia 5 tahun) per tahun

Manfaat perawatan gigi

3. Manfaat Rawat Bersalin

Ibu hamil yang terdaftar di ABDA Asuransi kesehatan juga mendapatkan perlindungan. Manfaat yang dijamin meliputi:

Biaya pemeriksaan selama kehamilan

Pemeriksaan 40 hari setelah melahirkan

Persalinan normal, termasuk tindakan forceps dan vacuum

Persalinan dengan operasi (sectio caesaria)

Keguguran kandungan (indikasi medis)

4. Manfaat Kacamata

ABDA Asuransi kesehatan juga mencakup biaya pengadaan kacamata. Manfaat ini mencakup bingkai dan lensa kacamata, dengan batas polis yang bisa disesuaikan sesuai kebutuhan peserta setiap tahunnya.

5. Manfaat Rawat Jalan Darurat

ABDA Asuransi kesehatan menyediakan jaminan untuk rawat jalan darurat, yang mencakup kondisi fisik akibat kejadian gawat darurat yang terjadi secara mendadak.

Manfaat ini berlaku jika kondisi tersebut sudah berlangsung selama 24 jam. Beberapa kondisi yang termasuk dalam kategori gawat darurat antara lain:

Serangan jantung

Luka bakar luas

Kecelakaan

Pendarahan

Muntah berat disertai dehidrasi derajat III

Kejang disertai panas tinggi

Status asmaticus

Koma/tidak sadarkan diri

6. Manfaat Hospital Cash Plan

ABDA Asuransi kesehatan juga menawarkan manfaat hospital cash plan bagi peserta yang menggunakan manfaat full BPJS dan belum pernah mengajukan klaim BPJS ke ABDA. 

Manfaat ini diberikan untuk rawat inap berupa biaya kamar yang menjadi hak peserta, dihitung berdasarkan jumlah hari perawatan.

Sebagai contoh, jika biaya kamar per hari adalah Rp1 juta dan peserta dirawat selama 7 hari, maka manfaat yang diterima adalah Rp7 juta. Klaim untuk manfaat ini biasanya diproses dalam waktu 5 hari kerja.

Keunggulan ABDA Asuransi Kesehatan

1. Legalitas Terjamin

ABDA adalah perusahaan asuransi yang telah terdaftar dan diawasi oleh OJK (Otoritas Jasa Keuangan), menjadikannya pilihan yang aman dan terpercaya. 

Dengan status terdaftar di OJK, nasabah dapat merasa tenang karena produk yang ditawarkan telah melalui proses regulasi yang ketat.

2. Fasilitas Call Center 24/7

Layanan call center ABDA tersedia sepanjang waktu, 24 jam sehari dan 7 hari seminggu. Keunggulan ini memastikan bahwa nasabah dapat memperoleh informasi atau bantuan kapan saja tanpa batasan waktu.

3. Menyediakan Aplikasi Mobile

Untuk mempermudah kebutuhan nasabah, ABDA Asuransi kesehatan meluncurkan aplikasi ABDA Health. 

Aplikasi ini memungkinkan nasabah untuk mengecek polis, mengajukan klaim, dan mengakses layanan lainnya dengan mudah melalui perangkat smartphone.

4. Menyediakan Layanan Perhitungan Asuransi Otomatis

Bagi nasabah yang mendaftar secara online, ABDA menyediakan layanan kalkulasi asuransi otomatis. 

Fasilitas ini memungkinkan nasabah untuk mendapatkan simulasi pembayaran premi dan klaim, sehingga dapat menentukan pilihan yang sesuai dengan kebutuhan mereka.

5. Sistem Klaim Terpadu

Sistem klaim terpadu yang disediakan oleh ABDA memudahkan nasabah dalam memantau status klaim mereka. Dengan sistem ini, nasabah dapat mengetahui perkembangan klaim secara real-time.

6. Memiliki Kantor Cabang di Berbagai Wilayah Indonesia

ABDA memiliki banyak kantor cabang yang tersebar di berbagai wilayah Indonesia, memudahkan nasabah untuk mengurus urusan terkait asuransi secara langsung di lokasi yang lebih dekat.

7. Rumah Sakit Rekanan dengan Jangkauan Luas

ABDA memiliki jaringan rumah sakit rekanan yang luas dan tersebar di berbagai daerah, memberikan akses yang lebih mudah bagi nasabah untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang ditanggung oleh asuransi.

Syarat Mengajukan ABDA Asuransi Kesehatan

1. Kelengkapan Dokumen Rawat Inap dan Bersalin

Untuk klaim rawat inap dan rawat bersalin, pastikan kamu menyiapkan dokumen-dokumen berikut:

Formulir klaim yang sudah lengkap dengan tanda tangan dokter yang merawat. Jika formulir tidak tersedia, kamu dapat membuat resume medis menggunakan formulir rumah sakit.

Kwitansi asli biaya perawatan di rumah sakit, yang mencakup rincian biaya kamar, kunjungan dokter, tes diagnostik, pembedahan, biaya obat, dan lainnya. Untuk perawatan di luar negeri, selain faktur pajak, kamu juga harus melampirkan receipt asli.

Dokumen hasil laboratorium dan tes diagnostik lainnya yang dilakukan selama perawatan.

2. Kelengkapan Dokumen Rawat Jalan dan Rawat Gigi

Untuk klaim rawat jalan dan perawatan gigi, berikut beberapa dokumen yang perlu disiapkan:

Formulir klaim yang sudah diisi lengkap dengan tanda tangan dan stempel dokter yang merawat. Jika formulir tidak tersedia, diagnosa dapat dicantumkan pada kwitansi.

Kwitansi asli untuk biaya perawatan, termasuk biaya pemeriksaan dokter, obat-obatan, dan tes laboratorium, yang harus disertai tanda tangan dan stempel dari pihak rumah sakit atau apotek tempat berobat.

Salinan resep obat. Jika tidak ada salinan resep, nama-nama obat dapat dicantumkan pada bagian belakang kwitansi.

Surat rujukan dokter untuk pemeriksaan laboratorium atau tes lainnya, beserta hasilnya.

Cara Beli ABDA Asuransi Kesehatan

Untuk membeli ABDA Asuransi kesehatan, kamu bisa mengunjungi langsung kantor cabang ABDA, menghubungi call center, atau melakukan pembelian secara online melalui situs resmi ABDA di abdainsurance.co.id.

Cara Bayar Premi ABDA Asuransi Kesehatan

1. Transfer melalui Mesin ATM

Kamu bisa membayar premi ABDA Asuransi kesehatan dengan cara transfer melalui mesin ATM. Cukup seperti transfer bank pada umumnya, namun pastikan memasukkan nomor rekening ABDA yang tercantum pada nota tagihan polis asuransi.

2. Internet Banking/Mobile Banking

Untuk cara yang lebih praktis, kamu bisa membayar melalui internet banking atau mobile banking. Prosedurnya mirip dengan transfer biasa, hanya saja tujuan transfernya adalah nomor rekening asuransi ABDA yang ada pada nota tagihan.

3. Kartu Kredit

Selain itu, pembayaran premi juga bisa dilakukan menggunakan kartu kredit. Kamu cukup memberitahukan informasi pembayaran via telepon atau mengisi formulir pembayaran kartu kredit yang tersedia di kantor ABDA, sehingga pembayaran premi akan diproses langsung melalui kartu kredit.

Cara Klaim ABDA Asuransi Kesehatan

Hubungi bagian klaim terpadu atau customer service asuransi ABDA untuk informasi lebih lanjut.

Kunjungi rumah sakit yang terdaftar sebagai rekanan asuransi ABDA.

Isi formulir pendaftaran pasien di rumah sakit tersebut.

Setelah itu, petugas dari asuransi ABDA yang berada di rumah sakit atau bagian administrasi akan membantu melanjutkan proses klaim.

Sebagai penutup, dengan berbagai manfaat dan kemudahan yang ditawarkan, Asuransi Kesehatan ABDA menjadi pilihan tepat untuk perlindungan kesehatan kamu dan keluarga.